没有皮试啊，哪有皮试，医院最近出台的文件，头孢类药物都不用皮试了。老马有点郁闷。

　　但这个病人对这个止咳露过敏，说明可能是过敏体质，还是要小心为好。

　　老马点点头，说我就纳闷，血压怎么老上不去。我看还是去你们那里放放吧，别出什么幺蛾子。

　　我转身跟家属沟通，告诉他们病人有可能对我们用的抗生素过敏，所以过敏性休克一直没有得到彻底控制，病情还是比较重，有生命危险，建议去ICU加强监护治疗。

　　就在我说话期间，老马喊我，说赶紧过来看看，病人又昏迷了。

　　我心头咯噔了一下，不会又出事了吧。赶紧回去看看怎么回事。

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　　这时候几个护士也赶过来了，在老马的指示下，各忙各的，还有一个护士把气管插管箱也提了过来，呼吸机也到位了。

　　一场生死较量似乎要上演了。

　　重新拉个心电图吧，我冲老马喊了一声。因为患者此时血压已经掉到了70/40mmHg，心率89次/分，还有较多的室性早搏。

　　一个意识障碍的病人，心律失常明显，伴随血压低，无论如何还是要警惕急性心肌梗死的，即便1小时前心电图、心肌酶等都没有发现太大异常。但情况都在变化，一切都在演变。

　　老马同意我的意见，刚好心电图机就在身旁。

　　你来吧，帮帮我。老马跟我说。同时他转身跟另一个护士说，重新抽一管血，查心肌酶、肌钙蛋白。

　　没等他吩咐，我这边就开始拉心电图了。病人已经陷入了昏迷，我用手电筒看了看瞳孔，还好，等圆等大，直径3mm左右，对光反射还是灵敏的。瞳孔是反应重症患者的重要窗口，能提供很多信息。如果瞳孔突然不等大，一定要警惕脑疝可能，可能有大面积脑出血。

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　　心电图纸缓慢从机子出来，我看了第一眼，就意识到了问题的严重，ST段相比第一次心电图显著升高。

　　不会真的是心肌梗死吧，我惊呼。

　　老马见我反应异常，也凑了过来，一看这结果，立马反应过来，朝一个护士喊，去给心内科打电话，请急会诊，就说有心肌梗死的病人。

　　心电图图纸全部出来了。

　　这就是很典型的心肌梗死图形了，我低声说了句。望了望老马，老马额头上都是汗水，说还好拉多一次心电图，否则就遭殃了。

　　心内科医生很快就赶到了，他也联系了自己的上级，迅速跟病人家属重新沟通病情，说目前怀疑是急性下壁心肌梗死，需要紧急介入手术，开通冠脉，才有一线生机。

　　后面的事情我就没参与了，得赶紧回到自己科室待着。

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　　第二天下班后，该病人已经转到心内科了，手术相对顺利，血流动力学已经趋于稳定。

　　现在回想起来，有可能是过敏性休克、多巴胺等因素诱发了急性心肌梗死。

　　果真是如履薄冰，战战兢兢！

　　（完）

　　家中老人有高血压的，一定要控制好高血压，最好能天天量血压，看血压变化情况，如果不稳定，要及时联系医生，调整用药。只有血压稳定，血糖、血脂稳定，才能在预防心肌梗死、脑出血等疾病中贡献力量。

　　电子血压计和水银血压计都是准确的，关键是测量方法要正确。而电子血压计测量更简单、傻瓜，相信大家用的一定舒服。

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